基本情况

姓名

性别

出生年月

政治面貌

民族

入学时间

专业

班级

联系电话

身份证号

学习情况

成绩排名：/（名次/总人数）

实行综合考评排名：是□；否□

必修课门，其中及格以上门

如是，排名：/（名次/总人数）

大学期间主要获奖

情况

（仅限科技创新创业类奖项）

日期

奖项名称

颁奖单位

推

荐

意

见

推荐人签名（盖章）：

年月日

学

院

意

见

（院系公章）

年月日